Interpretación Radiográfica por Tomografía

Buenos dias amigos, les dejo esta plática del Dr. Rodolfo Enrique Cáceres, la cual es sumamente interesante por su contenido y su forma sencilla de abordar los temas actuales en radiología. Ojalá les guste y la compartan. 

RSNA 2012: Los Pacientes Primero

Por favor amigos, no dejen de estar al pendientes de los nuevos adelantos de este congreso mundial.

Resonancia Magnética Abierta: Una solución en países que enfrentan crísis económica.

Buenas noches amigos, después de varias semanas ausente estoy de vuelta; les comentaré que mi ausencia se debió a que desde hace unos meses trabajo en el proyecto del área de resonancia magnética abierta en el gabinete donde laboro en Oaxaca, pero hace unas semanas me pusieron como director del área para hacerla funcionar, en una ciudad competida, con resonadores de mayor campo que el nuestro que es de 0.35 T, lo que ha sido tarea ardua y difícil  pero lo estamos logrando. Es por eso que me interesa escribir este pequeño artículo para presentar una solución de diagnóstico buena y económica en ciudades de provincia donde los estudios costosos de RM, como los del D.F, no puede ser costeados por nuestros pacientes, que la mayoría son de escasos recursos.

Hace mas de año y medio que empecé con el dueño del gabinete a plantear la necesidad de tener un resonador por la cantidad de pacientes y patología que lo requieren aquí en Oaxaca; pero hacer realidad este sueño es siempre una tarea costosa y difícil de llevar a cabo. Primero que nada es decidir que tipo de equipo se traería, para que su mantenimiento e instalación no fueran tan elevados y pudiéramos ofrecer estudios a bajo costo, pero de buena calidad diagnóstica. Desde un principio yo tenía en mente un equipo abierto, ya que son equipos accesibles en cuanto a costo, si se compran usados, pero en muy buenas condiciones, sobre todo en E.U.; por otro lado su mantenimiento es relativamente bajo, dependiendo si es magneto permanente o nó, ya que la diferencia radica en que si es permanente, no necesitará helio para su enfriamiento, ya que solo requere enfriamiento por aire; en cambio el magneto no permanente necesitará un mínimo de helio para enfriar solo la cabeza fria, que se deberá cambiar aproximadamente cada año.

En nuestro caso se decidió traer un equipo abierto con magneto permanente de la marca Hitachi, modelo ARIS I de 0.35T, el cual no prometía mucho al ver la imagenes que nos mandaron sus primeros dueños de California; traerlo fue todo una odisea, al igual que colocarlo dentro la sala, previa instalación de la jaula de Faraday que llevó mas de un mes construirla.  Posteriormente de colocado se hacen los acabados de la sala junto con las instalaciones eléctricas y del aire acondicionado de mas de 5 toneladas, que es pieza clave para mantener la temperatura de la sala fija, con un rango de variación de solo dos grados, debiendo estar prendido día y noche. Después llegó la hora de montar los módulos que hacer funcionar la electrónica del equipo y probar cada parte para corroborar su funcionamiento  y dándonos cuenta que hubo partes que se dañaron durante el traslado del equipo, por lo que se tuvieron que pedir de nuevo para poder hacer funcionar los módulos; después de mas de tres meses de larga espera, llegó un ingeniero americano, que de hecho ayudó a diseñar el equipo para la compañía Hitachi, el cual en solo tres dás de estancia en el gabinete hizo la magia de hacerlo funcionar.

 
 

Pasaron unas cuantas horas interminables, para anunciar que haríamos la primera prueba de imagenes después de 6 meses de espera, desde que el equipo pisó tierras Oaxaqueñas; los minutos parecías días para poder ver las imagenes, que el verlas por primera vez en el monitor VGA, como los de cuando era niño, parecían un milagro, ya que había muchas esperanzas, ilusiones, frustraciones detrás de ese momento, que fue histórico para los que ahí trabajamos. Después de ese primer estudio de prueba siguieron muchos más para corroborar que no había fallas de los sistemas. Al término de 5 días el Ing. Dan, se despedía para regresar en otra visita de mantenimiento en 6 meses; era entonces nuestro momento de comenzar a diagnosticar, pero como hacerlo si tenemos equipos de 1 y 1.5T en esta ciudad. Afortunadamente hace algunos años, en mi antiguo trabajo tuve la oportunidad de aprender a usar equipos abiertos de poco teslaje, pero que dan muy bena calidad de imagen, si tenemos la paciencia de leer los manuales y ver que la calidad de imagen en estos equipos se logra con secuencias un poca mas lentas que los equipos recientes. Con este me refiero a que si en un equipo de 1.5 T nos tardamos 3 min en una secuencia T2 sagital para columna lumbar, en los equipos abiertos, esta secuencia debe durar por lo menos de 8 a 12 minutos para que tenga una calidad similar de resolución para un adecuado diagnóstico radiológico.

Desde hace 6 meses que llevamos en activo con el equipo he trabajado mucho en la creación de protocolos para este equipo, teniendo que modificar muchos parámetros, como son el FOV, el TR, el TE, el número de adquisiciones, el Flip Angle, etc, para lograr imágenes que a continuación verán y que son de alta calidad, ademas de competitivas y con un bajo costo, que es menor de 4 mil pesos la mayoría de nuestros estudios. Esto se hizo pensando en la población que atendemos, la cual es de bajos recursos y que muchas veces tienen que trasladarse desde otras ciudades para hacerse un estudio de este tipo, y que dificilmente podrían pagar mas de 5 mil pesos que cuestan en otros gabinetes. Es por eso que puedo asegurar que en ciudades pequeñas, los resonadores abiertos son una buena solución diagnóstica para la mayoría de problemas de columna, articulaciones pequeñas, cerebro, etc. Solo se debe tomar en cuenta que el tiempo de cada estudio es fundamental para la calidad, siendo como regla que los estudios por lo menos duran una hora, hecho que no es tan malo con los equipos abiertos que evitan mucho de la claustrofobia que sufren los pacientes en los equipos cerrados. Ojalá estos consejos les ayuden y los invito a valorar las imagenes del centro radiológico donde laboro. (Laboratorios Viazcán).

FESTEJAMOS EL 1er DÍA INTERNACIONAL DE LA RADIOLOGÍA

Buenos días a todos, pero hoy espacialmente a los que trabajan en el área de los rayos X, ya que celebramos el primer día internacional de la radiología. FELICIDADES A TODOS LOS QUE ANÓNIMAMENTE AYUDAN Y DAN SU VIDA POR AYUDAR A LOS ENFERMOS. GRACIAS A TODOS.

Haciendo el Cáncer Visible: El Rol de la Imagenología Oncológica

Buenas tardes amigos, le voy a compartir un documento muy interesante sobre el papel actual de la radiología en el tema del cáncer. Ojalá les guste y lo compartan. Saludos.

Idor 2012 oncology_imaging from CESAR ROSEBNBERG GLZ

Hooray por los Rayos-X...

Website del Día Internacional de la Radiología

Día Internacional de la Radiología

Website del Día Internacional de la Radiología

Sonalleve MR: Resonancia de y Terapia de Radiofrecuencia

Buenos dias amigos, les voy a presentar un avance mas en el campo de la resonancia magnética, que es la combinación de las imagebes de alta resolución de la resonancia junto con una terapia de ablación por radiofrecuencia al mismo tiempo y en el mismo equipo sin tocar la piel, mediante un sistema avanzado de guía por temperatura, el cual está proporcionado por el resonador. 

Simplemente un avance más a la lista de los ya descritos en espacios anteriores, pero esta avance en particular permite tratamientos mucho mas efectivos en pacientes oncológicos. Vean las imágenes y el video para conocer este avance.

Liga al website de Sonalleve MR

FELIZ DÍA DEL MÉDICO

Buenos días a todos mis lectores, pero especialmente a mis colegas, hoy en su día, les mando un felicitación por su entrega diaria, su paciencia, su compromiso, ya que no importa la hora, la fecha, y a veces ni la familia con tal de atender a un enfermo; gracias por las noches en vela que pasan cuidando a sus pacientes, a veces escuchándolos, otras solo tocando su mano para compartir el dolor. Eso y mucho mas significa ser médico, una gran profesión de la que estoy orgulloso de ejercer, como me enseñó mi padre, el mejor médico que conozco y que por mas de 40 años ha dedicado su vida a atender enfermos, aun cuando el mismo ya ha estado enfermo gravemente siempre regresa a su consultorio para seguir viendo a sus pacientes, que lo siguen, por su capacidad, su forma de tratarlos y porque se ha convertido en un miembro más de su familia; Gracias por ser mi mas grande ejemplo en esta profesión, que me ha dado tantas alegrías y satisfacciones.

Hoy justamente cumplo 10 años de ser médico, profesión que desde niño me envolvió con su magia, con la curiosidad de saber porque pasan las cosas, de poder salvar una vida o curar el dolor de alguien....

Resonancia de Corazón: Una mirada al milagro de la Vida

Historia de la Tomografía Computada y la Medicina Nuclear

Buenas tardes amigos, les dejo parte de la historia de la radiología, que es la invensión de la Tomografía Computada y la Medicina Nuclear, fundamentales actualmente enel diagnóstico de todo tipo de enfermedades, sobre todo el cáncer. Hagan sus comentarios y manden sus peticiones de los temas que quieren que se toquen en este espacio. Saludos

Biopsia de Mama por Resonancia Magnética

Buenas tardes amigos, les voy a mostrar un pequeño video explicativo de como se realiza la biopsia de mama por resonancia magnética, la cual es actualmente muy usada por los médicos, ya que la imagen de resonancia magnética da más información, mas detalle y es mas específica en lesiones sospechosas de malignidad, por lo que es importante saber como se hace el procedimiento, para que puedan explicárselo a sus pacientes antes de que les realicen un estudio como este. 

La radiología en la era tecnológica actual

Hola amigos, les dejo esta interesante artículo que toca uno de los puntos mas importantes de la radiología actual, que es digitalización, la era de las comunicaciones y el internet, que facilitan de forma increíble compartir imágenes médicas con otros colegas u instituciones para poder llegar a diagnósticos mas certeros y rápidos. Ojalá les sea útil la información. Saludos.

Artrosis de Rodilla: Signos Radiológicos

Buenas tardes amigos, les dejo este pequeño video que explica de forma muy rápida, pero muy completa los signos radiológicos de la artrosis, la cual es algo muy común en nuestra práctica y que debemos conocer a profundidad: Ojalá les guste y les sirva de apoyo.

El día Internacional de la Radiología: 08 de Noviembre

Hola a todos después de una semana se ausencia, pero ya estoy de vuelta; les voy a comentar algo muy importante para todos los que trabajamos con rayos X, que es la propuesta que hacen el ESR, la ACR y la RSNA, para la celebración del día internacional de la Radiología el próximo 8 de Noviembre del 2012, a lo cual este blog se une de forma muy entusiasta, para conmemorar uno de los descubrimientos y avances científicos más importantes de la medicina en los últimos 200 años, que son los Rayos X. 

Les dejó el Logo Oficial y el Logo que hice para el blog, así como algunos videos, para que los difundan y celebremos juntos el próximo 8 DE NOVIEMBRE.

Link al website Oficial del Día Internacional de la Radiología

Imagen Médica: Como se puede integrar la TAC a la ecología y a la economía mundial?

Qué debemos cuidar cuando hacemos reconstrucciones Multiplanares?

Buenas tardes amigos, solo les quiero compartir tres video que nos brindan información muy importante para los que hacemos reconstrucciones multiplanares tipo MIP y Volume Rendering, la cuales son muy útiles para algunos casos cada una de ellas. Buenas tardes.

Ureteroscopía Virtual

El futuro es ya una realidad, como en la película de viaje increíble, en el interior de nuestro cuerpo. 

Urotomografía (UROTAC): Un vistazo a su realización

Buenas tardes amigos, estoy tratando de hacer mas selectivos los temas que expongo en estos espacios, ya que me toma tiempo hacer los comentarios y preparar las imagenes, que deben tener la mejor calidad y resolución, para que se puedan apreciar adecuadamente. 

En esta ocasión deseo hablar de la urotomografía (UroTAC), la cual hoy en día es un estudio muy solicitado por los medicos, ya que nos brinda la información funcional de las vias urinarias, así como información de tumores, sitios de estenosis o dilataciones por diversas causas, en un solo estudio, con la posibilidad de entregar reconstrucciones 3D de muy alta calidad y resolución, y mejora la vista de los ureteros, que en la urografía convencional se dificultaba un poco. 

 
 

Reconstrucción tipo Multiplanar en el eje coronal,
donde se visualizan los litos del riñón derecho.

Las imagenes que les presento son un caso que se mandó por tener síntomas de litiasis renal bilateral. El protocolo usado en esta ocasión fue por fases, haciendo una fase simple, una nefrográfica y una peilográfica; sin embargo tambien hay una técnica de bolo dividido que permite hacer las fases nefro y pielográfica juntas para utilizar menos radiación en el paciente.

Reconstrucción tipo MIP

Ambas técnicas son muy efectivas y muy utilizadas actualmente. Como vemos en este estudio, los litos solo están en el rinón derecho y se pueden visualizar de forma muy fácil en las reconstrucciones 3D y MIP, que hacen muy brillantes las estructuras con densidades altas, como el calcio.

Los invito a que vean el siguiente video y analicen las imagenes que les dejo, para que prueben hacer esta técnica con sus pacientes y obtengan muy buenos resultados.

Una Mirada al Corazón de una Gran Mujer y una Excelente Nueroradióloga

Buenas tardes amigos, después de varios dias de ausencia por excesivo trabajo, regreso con este video acerca de la Dra. Anne Osborn, que gracias al destino o las circunstancias conocí en persona hace algunos años cuando era residente en CMN Siglo XXI; sin embargo solo conocí a la persona que es una celebridad mundial pero aprendí mucho en sus conferencias. 

Esta mañana observé el video que les presentó y realmente conozco a la mujer, detrás de todo esa publicidad que se le hace, la persona que tiene una fuerza y determinación que muchos quisiéramos y que sirve para lograr las metas que nos propongamos. En estos pocos minutos menciona que mas allá de ser medicos y de lo que hagamos, hay cosas mas importantes, como la familia, la fé y la espiritualidad, y que estas dos cosas no están peleadas con la ciencia. Nosotros loe médicos debemos saber reconocer nuestras limitaciones, ya que no tenemos respuesta para todo.

Ojalá lo pueda ver mucha gente el video, pero sobre todo llegue a los ojos de mis colegas en formación, los residentes, que muchas veces no tienen alguien como la Dra. Osborn que los guíe y sea un verdadero ejemplo a seguir como lo ha sido ella; tengamos fuerza y determinación para hacer bien nuestro trabajo y lo demás solo se dará...... saludos.