Los adenomas hipofisarios son los tumores más frecuentes de la región selar y constituyen la tercera neoplasia intracraneal en frecuencia, tras gliomas y meningiomas.

6 de abril de 2013

La Ética Médica en la Medicina Actual

Hola amigos, muy buenos dias tengan todos ustedes después de unas largas vacaciones que he tomado por motivos personales, pero he vuelto con un tema que me tiene dando vueltas la cabeza desde ayer, cuando un familiar de un conocido mencionó la falta de ética actual en nosotros los médicos, ya que en su caso tiene una familiar hospitalizado gravemente y tuvieron que hacerle estudios de imagen a su familiar en el hospital donde se encuentra para saber la causa de su desmayo.

Horas mas tarde le realizaron una TAC de Cráneo simple y después una angiotac, por una hemorragia subaracnoidea Fisher II que se le encontró; yo al salir de mi trabajo los visité, pues son amigos cercanos, y al platicar con la familia me dijeron que los estudios no fueron concluyentes y que había que repetirlos mas tarde ese día; al ver esta situación les dijes que me permitieran ver los estudios para ver como estaban y ver porque no eran concluyentes; afortunadamente en el mundo moderno de hoy, casi en todos los gabinetes radiológicos dan los estudios en placa y en CD, por lo que yo pude estudiarlos en mi computadora, para darme cuenta que el estudio a pesar del médico, no radiólogo, que los hizo, eran completamente diagnósticos para un microaneurisma del segmento coroideo de la carótida interna derecha, con domo posterior, que tendrá que se operado de urgencia por el riesgo de resangrado tan grande que existe.


El tema de la ética salió a colación por lo siguiente, ya que no importa si somos especialistas o no, lo primero que nos deben enseñar en la escuela de medicina, antes siquiera de poder tocar pacientes, es la ética, la cual en este caso y en muchos otros no existe o se olvida, con tal de ganar dinero; pena me da escuchar a la gente hablar de mi profesión con tal desprecio, pero muchas veces les doy la razón; LO PRIMERO Y MAS IMPORTANTE DE LA MEDICINA ES AYUDAR AL PACIENTE...... Muy grave es la situación que se está presentando en muchos gabinetes radiológicos, donde muchas veces dejan a cargo de los estudios a médicos no radiólogos, sin la experiencia y el entrenamiento necesario para saber si los estudios están bien hechos; pero todavía mas grave es saber que aunque cuentan con tecnología moderna para dar una buen diagnóstico, no sean capaces de saber que hacer con toda esa información que brindan los tomógrafos multicortes, que sacan cientos de imaganes para hacer reconstrucciones multiplanares MIP, volumétricas o en 3D. Sin embargo estos pseudoespecialistas no conocen los alcances de nuestra especialidad y que no solo es obtener imagenes, es obtener información para dar diagnósticos certeros y prontos que se plasmen en un reporte fácil de entender y que otorgue al medico tratante la información necesaria para tomar decisiones criticas en el tratamiento del paciente. Claro que esto no pasó en el caso ya comentado, solo hicieron la TAC sin entregar un reporte firmado por un medico radiólogo certificado; eso si sacaron mas de 30 imagenes 3D que no estaban bien hechas porque no se lograba ver el sitio del aneurisma roto.  

Aneurisma a nivel del segmento coroideo de la carótida interna.


Por esta y muchas razones más, sigo insistiendo que los estudios de imagen son muy delicados y deben ser supervisados por medicos radiólogos certificados durante su realización y al momento de procesar todas las imaganes que se obtienen de cada paciente. Creo yo muy importante que la SMRI debe tomar en cuenta que cada día perdemos terreno los radiólogos frente a todos los demás especialistas, puesto que muchos gabinetes no cuentan con medicos radiólogos certificados y contratan a medicos generales para hacer los estudios. Creo firmemente que la legislación en este tema debe endurecerse para hacer revisiones constantes de las instalaciones y del personal que labora en estos establecimientos, para que tengan los conocimientos necesarios para poder hacer estudios de alta calidad diagnóstica, ademas de estar certificados sus médicos por el CMRI, y así evitar que ganen fortunas a costa de la vida de los pacientes. Por último les dejos las imagenes que pude obtener del caso del aneurisma, saludos.



Vista posterior del cráneo donde se observa que es una aneurisma con domo posterior.


En la vista frontal del cráneo se observa una dilatación del segmento
comunicante y coroideo de la carótida interna.