Buenos días, este apartado lo voy a dedicar una de las lesiones más difíciles diagnosticar y tratar secundarias a traumatismo craneoencefálico, por las fuerzas de aceleración y desaceleración que sufre el cerebro durante un traumatismo.
Principalmente estas lesiones cuando son focales, que es el caso que les voy a presentar, se presentan en cuerpo calloso y tallo cerebral, pero muchas veces en las primeras tomografías tomadas en un paciente traumatizado no se observan; es por eso que es necesario repetir el estudio de tomografía de cráneo 72 hrs después de sucedido el evento para observar la evolución de alguna lesión ya detectada, sobre todo colecciones o hematomas y ver si se ven nuevas lesiones en sustancia blanca secundarias a daño axonal.  |
| PRIMERA TC DESPUES DEL TCE, DONDE SOLO SE VIÓ HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER II |
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| RESTO DEL ESTUDIO NO MUESTRA MAS ALTERACIONES |
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| SEGUNDA TC DESPUES DE 72 hrs DEL TCE DONDE YA SE EVIDENCIA UNA LESIÓN EN LA RODILLA DEL CUERPO CALLOSO EN RELACIÓN CON LESIÓN AXONAL FOCAL. |
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| SE RECOMENDÓ LA REALIZACIÓN DE UNA RESONANCIA MAGNÉTICA CON ESTE SEGUNDO ESTUDIO. |
Cuando esto sucede, se recomienda hacer una resonancia magnética que nos dará mas información de la lesión y actualmente si se cuenta con las modalidades de espectroscopía, difusión y tractografía, se deberán realizar, para valorar perfectamente el sitio afectado y ver que posibles daños funcionales tendra el paciente después de superada la etapa crítica del trauma, ya que el daño será irreversible si hubo desconexión axonal total.
Por estas razones, debemos tener mucho cuidado en los pacientes que en las primeras horas de un TCE moderado o severo que no presentan alteraciones clínicas o en imagen, no debemos confiarnos y se debe quedan hospitalizado el paciente en observación para ver si después de 72 hrs, en que se le realize una nueva TAC y otra exploración neurológica completa no aparecen lesiones de este tipo, que necesitarán una manejo del especialista.
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