Diagnóstico por medio de Colangioresonancia

Hola amigos, el día de ayer tuve la oportunidad de dar esta plática en la Sociedad Oaxaqueña de Radiología, quienes amablemente me invitaron, como parte de las sesiones mensuales de la sociedad. Me parece importante compartir esta pequeña experiencia que tengo con este método de imagen que actualmente es muy rápido y de bajo costo para los pacientes, sin embargo el beneficio es muy grande, ya que se evitan procedimientos invasivos y dolorosos. Después de valorar mas de 50 casos de colangio-RM, la causa mas frecuente de cuadros obstructivos de la vía biliar, siguen siendo los litos en coledoco y posteriormente lesiones en el ámpula de vater. Ojalá les ayude y la puedan compartir.

Colangio-RM o Colangioresonancia Magnética

Buenas tardes a todos, este pequeño espacio será muy breve, pero no quería dejar pasar este momento, ya que en la imagen del día publiqué un caso de colangioresonancia, pero que mejor que ver las imagenes más grandes y a color, por lo que busque en mis casos interesantes y encontré este bonito estudio, muy didáctico, que muestra gran dilatación de la vía biliar intra y extra hepática a expensas de coledocolitiasis distal, lo que produjo episodios repetidos de pancreatitis, resultando así en pancreatitis crónica, con dilataciones segmentarias del conducto de wirsung, muy evidentes en este estudio. Como ya he mencionado al igual que la literatura sobre este estudio, es el mejor metodo de exploración actualmente para las vías biliares, ya que es indoloro, rápido y nos dá una resolución de imagen muy alta para poder diagnosticar la patología biliar. Ojalá les guste y espero sus comentarios.

Colangioresonancia: Utilidad y Ventajas sobre estudios de Rayos X contrastados e invasivos

LESIÓN DE LA VÍA BILIAR POST-QUIRURGICA

La aparición de una colestasis, con o sin ictericia, obliga al 

clínico a determinar, por su diferente tratamiento, si es de naturaleza obstructiva o no. Es por eso que en el estudio de la patología del árbol biliar es indispensable reconocer la causa del problema, para realizar un algoritmo terapéutico. El diagnóstico por imagen de esas patologías se realiza mediante múltiples técnicas que pueden ser: 1) invasivas  como: colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y colangiografía transhepática, o 2) no invasivas como: ecografía, tomografía computarizada con o sin la administración de contraste, medicina nuclear, y la colangioresonancia magnética, siendo este último método, la mejor técnica no invasiva de evaluación del árbol biliar, ya que tiene una sensibilidad demostrada de un 95% y una especificidad de 90%.

En una revisión retrospectiva, que hice de 40 estudios de colangioresonancia del servicio de resonancia magnética del hospital de especialidades en el CMN Siglo XXI, de enero del 2008 a diciembre del 2008, en pacientes con clínica de obstrucción biliar, se obtuvieron las frecuencias de los hallazgos y causas más frecuentes por edad y sexo, que les presentó a continuación:

 
 

 
 

Dilatación importante DE LA VÍA BILIAR INTRA Y EXTRA HEPÁTICA 

SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE LITOS eN COLÉDOCO DISTAL.

VESÍCULA BILIAR QUE SE OBSERVA DISTENDIDA PERO HIPOINTENSA EM LA RECONSTRUCCIÓN MIP YA QUE PRESENTA LODO BILIAR IMPORTANTE. NO SE OBSERVAN DATOS DE DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR.

OBSERVAMOS LA PRESENCIA DE UN QUISTE DE COLÉDOCO TIPO II QUE DEPENDE DEL TERCIO MEDIO DEL COLÉDOCO, CON EVIDENCIA DE LEVE DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR INTRA HEPÁTICA.

SE OBSERVA IMPORTANTE DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR INTRA Y EXTRA HEPÁTICA, SECUNDARIO A LA PRESENCIA DE UNA TUMORACIÓN DE CABEZA DE PANCREAS DE APROXIMADAMENTE 30 X 25 mm.