Video de Neuronavegación Virtual

Hola amigos, buenas tardes y solo les dejo un ejemplo de las capacidades actuales de la radiología virtual por endonavegación realizada con OsiriX.

Medipad: Una nueva forma de interactuar con las estaciones de trabajo.

La Ética Médica en la Medicina Actual

Hola amigos, muy buenos dias tengan todos ustedes después de unas largas vacaciones que he tomado por motivos personales, pero he vuelto con un tema que me tiene dando vueltas la cabeza desde ayer, cuando un familiar de un conocido mencionó la falta de ética actual en nosotros los médicos, ya que en su caso tiene una familiar hospitalizado gravemente y tuvieron que hacerle estudios de imagen a su familiar en el hospital donde se encuentra para saber la causa de su desmayo.

Horas mas tarde le realizaron una TAC de Cráneo simple y después una angiotac, por una hemorragia subaracnoidea Fisher II que se le encontró; yo al salir de mi trabajo los visité, pues son amigos cercanos, y al platicar con la familia me dijeron que los estudios no fueron concluyentes y que había que repetirlos mas tarde ese día; al ver esta situación les dijes que me permitieran ver los estudios para ver como estaban y ver porque no eran concluyentes; afortunadamente en el mundo moderno de hoy, casi en todos los gabinetes radiológicos dan los estudios en placa y en CD, por lo que yo pude estudiarlos en mi computadora, para darme cuenta que el estudio a pesar del médico, no radiólogo, que los hizo, eran completamente diagnósticos para un microaneurisma del segmento coroideo de la carótida interna derecha, con domo posterior, que tendrá que se operado de urgencia por el riesgo de resangrado tan grande que existe.

El tema de la ética salió a colación por lo siguiente, ya que no importa si somos especialistas o no, lo primero que nos deben enseñar en la escuela de medicina, antes siquiera de poder tocar pacientes, es la ética, la cual en este caso y en muchos otros no existe o se olvida, con tal de ganar dinero; pena me da escuchar a la gente hablar de mi profesión con tal desprecio, pero muchas veces les doy la razón; LO PRIMERO Y MAS IMPORTANTE DE LA MEDICINA ES AYUDAR AL PACIENTE...... Muy grave es la situación que se está presentando en muchos gabinetes radiológicos, donde muchas veces dejan a cargo de los estudios a médicos no radiólogos, sin la experiencia y el entrenamiento necesario para saber si los estudios están bien hechos; pero todavía mas grave es saber que aunque cuentan con tecnología moderna para dar una buen diagnóstico, no sean capaces de saber que hacer con toda esa información que brindan los tomógrafos multicortes, que sacan cientos de imaganes para hacer reconstrucciones multiplanares MIP, volumétricas o en 3D. Sin embargo estos pseudoespecialistas no conocen los alcances de nuestra especialidad y que no solo es obtener imagenes, es obtener información para dar diagnósticos certeros y prontos que se plasmen en un reporte fácil de entender y que otorgue al medico tratante la información necesaria para tomar decisiones criticas en el tratamiento del paciente. Claro que esto no pasó en el caso ya comentado, solo hicieron la TAC sin entregar un reporte firmado por un medico radiólogo certificado; eso si sacaron mas de 30 imagenes 3D que no estaban bien hechas porque no se lograba ver el sitio del aneurisma roto.  

Aneurisma a nivel del segmento coroideo de la carótida interna.

Por esta y muchas razones más, sigo insistiendo que los estudios de imagen son muy delicados y deben ser supervisados por medicos radiólogos certificados durante su realización y al momento de procesar todas las imaganes que se obtienen de cada paciente. Creo yo muy importante que la SMRI debe tomar en cuenta que cada día perdemos terreno los radiólogos frente a todos los demás especialistas, puesto que muchos gabinetes no cuentan con medicos radiólogos certificados y contratan a medicos generales para hacer los estudios. Creo firmemente que la legislación en este tema debe endurecerse para hacer revisiones constantes de las instalaciones y del personal que labora en estos establecimientos, para que tengan los conocimientos necesarios para poder hacer estudios de alta calidad diagnóstica, ademas de estar certificados sus médicos por el CMRI, y así evitar que ganen fortunas a costa de la vida de los pacientes. Por último les dejos las imagenes que pude obtener del caso del aneurisma, saludos.

Vista posterior del cráneo donde se observa que es una aneurisma con domo posterior.

En la vista frontal del cráneo se observa una dilatación del segmento
comunicante y coroideo de la carótida interna.

Entendiendo la Tomografía por Emisión de Positrones o PET

Hola amigos, como verán el día de hoy les voy a dejar un video muy interesante, que nos explica una de las tecnología mas recientes en el mundo de la imagenología diagnóstica. Creo yo, que es muy importante estar a la vanguardia de los metodos diagnósticos, pero tambien conocer sus indicaciones actuales y como poder entender las imagenes que algunas veces nuestros pacientes nos llevan a la hora de interpretar otros estudios. 

Ojalá les sea de utilidad y nos vemos pronto.

Avances en Imagenología de Mama

Hola amigos, les voy presentar nuevas tecnologías en imagen mamaria por ultrasonido, el cual aunado a la mastografía amplía con mucho el diagnóstico temprano de lesiones sospechosas o de cánceres pequeños.

Alya Red: Modelo Computarizado del Corazón Humano

Diagnóstico de Esclerosis Temporal Mesial en RM Abierta de Campo Bajo

 Hola amigos buenas tardes a todos, primero que nada quiero desearles lo mejor para este nuevo año 2013 que comienza, pero sobre todo salud y esperando poder seguir contando con su preferencia a este espacio, que ustedes lo mejoran y complementan todos los días.

Cortes Finos del Hipocampo

Este espacio lo quiero dedicar para hablar de un diagnóstico frecuente en la zona donde me encuentro radicando, y el cual muchas veces es pasado de largo al no hacer un estudio de RM dirigido hacia este diagnóstico; desafortunadamente para mi, no cuento con un equipo moderno ni de alto campo magnético, sin embargo he tenido que realizar estudios orientados a buscar la causa de epilepsia, descartando la esclerosis temporal mesial, mediante las secuencias ya establecidas en mi equipo Hitachi ARIS I de 0.3 Teslas. Dichas secuencias son la básicas de un estudio de cráneo, como son sagital T1, axial T2, axial T1, coronal Flair y T2 en cortes milimétricos de 3 x 3 mm orientados hacia los hipocampos. Debo mencionar que deberían ser mas delgados los cortes y el intervalo entre ellos, pero no es posible en el equipo.

Sin embargo haciendo a un lado todos estos inconvenientes debo mencionar que de cerca de 5 pacientes que llevo en dos meses con este diagnóstico y haciendo este protocolo, en 3 de ellos he podido encontrar hallazgos positivos para esclerosis temporal mesial y en un caso un quiste aracnoideo de la cisura coroidea derecha que coloqué como caso del día. Por esta razón invito a todos los que usan equipos similares al que ocupo, que realicen sin temor alguno los estudios para descartar este diagnóstico, ya que la mayoría de ellos les darán datos bastante buenos para hacer el diagnóstico, aun cuando no se cuente con cortes finos de alta resolución o incluso espectroscopía para detectar los metabolitos de esta region del cerebro. 

Fisiopatologia de la Esclerosis Temporal Mesial

Es importante como radiólogos o como técnicos radiólogos que trabajamos en areas de resonancia magnética saber aprovechar al máximo los pocos recursos con los que contamos para poder ayudar a los pacientes, evitando así el traslado de los mismos a centros médicos de concentración los cuales ya están sobresaturados, muchas veces por la falta de capacidad de resolución de los problemas en los hospitales generales de zona o incluso en los gabinetes privados locales. Creo yo que como radiólogos debemos dar solución a la mayoría los diagnósticos que no solicitan, sobre todo en provincia, evitando así la sobresaturación de los sistemas de salud del país, ademas de gastos elevados para el paciente, sobre todo en su traslado y los altos costos que tienen estos estudios en ciudades grandes. A continuación les presento imagenes de los casos que he tenido para que las valoren y las critiquen.

Evidencia quiste aracnoideo en la cisura coroidea derecha.

Cortes coronales T2 del paciente con el quiste aracnoideo.

Cortes coronales T2 de un paciente con epilepsia. Se observan prácticamente normales.

Cortes coronales flair, donde se observa aumento de intensidad en el hipocampo derecho,
como dato de la esclerosis mesial temporal. Es mas sensible esta secuencia para esta patología.

La esclerosis mesial temporal (EMT) se define como una pérdida neuronal y gliosis en el hipocampo y estructuras adyacentes.