El hepatocarcinoma (HCC) o carcinoma hepatocelular es el cáncer de hígado primario más común, representando más del 90% de los tumores hepáticos malignos. Se origina principalmente en hígados con cirrosis o enfermedad crónica (hepatitis B/C, alcohol, hígado graso). Es un tumor de mal pronóstico si se diagnostica en etapas avanzadas, por lo que requiere cribado frecuente mediante ecografías en pacientes de riesgo.
Causas y Factores de Riesgo Cirrosis hepática:
- La gran mayoría (85-90%) ocurre en hígados cirróticos.Infecciones virales: hepatitis B y hepatitis C crónicas.
- Enfermedades metabólicas: Hígado graso no alcohólico (NASH/NAFLD: enfermedad del hígado graso no alcohólico y esteatohepatitis no alcohólica) y obesidad.
- Otros: Consumo de alcohol, exposición a aflatoxinas (hongos) y hemocromatosis.
Características Clave en TC (Trifásica):
- Fase Arterial: La lesión presenta una captación de contraste intensa (hipervascularización) debido a su suministro sanguíneo, principalmente arterial.
- Fase Portal/Tardía: Se observa "lavado" o washout (la lesión se vuelve hipodensa/más oscura que el resto del hígado), característico del CHC.
- Pseudocápsula: A menudo se observa un borde periférico que se realza en fases tardías.
- Hallazgos Asociados: Presencia de ascitis, nódulos de regeneración o invasión vascular (vena porta o hepática).
Protocolo y Uso:
- Se evalúa la lesión sin contraste, en fase arterial temprana y tardía, fase venosa portal y fase de equilibrio (tardía).
- Permite evaluar la respuesta al tratamiento (necrosis tumoral) post-terapias locorregionales (TACE, ablación).
La detección temprana en pacientes de riesgo (cirrosis por VHC/VHB/alcohol) es fundamental para la supervivencia.
