El neumoperitoneo es la presencia anormal de aire o gas en la cavidad peritoneal (abdomen), generalmente detectada en radiografías. Su causa principal (más del 90%) es la perforación de una víscera hueca, lo que representa una emergencia quirúrgica, aunque existen causas no quirúrgicas (iatrogenia, ventilación mecánica, ginecológicas) que permiten un manejo conservador.
Hallazgos Radiológicos Clave (Rx Simple):
- Signo de la cúpula o Popper: Aire bajo el diafragma, más visible en el lado derecho por la barrera del hígado.
- Signo de Rigler (doble pared): Visualización de la pared intestinal tanto interna como externa, debido a aire dentro y fuera del intestino.
- Signo del ligamento falciforme: Aire que delinea el ligamento en la pared abdominal anterior.
- Signo del triángulo: Pequeñas burbujas de aire con forma triangular entre las asas intestinales.
- Decúbito lateral izquierdo: Si el paciente no puede ponerse de pie, se realiza esta proyección para visualizar aire entre el hígado y la pared abdominal lateral.
Técnica de elección: La radiografía de tórax de pie es más sensible que la abdominal para detectar pequeñas cantidades de aire. Si la sospecha persiste, la Tomografía Computarizada (TC) es el método de referencia.
