Hemorragia Subaracnoidea

La hemorragia subaracnoidea es un tipo de accidente cerebrovascular potencialmente mortal que consiste en un sangrado en el espacio entre el cerebro y el tejido que lo recubre. Es una emergencia médica que requiere atención inmediata en urgencias.

Síntoma principal 

• Dolor de cabeza severo y repentino: Los pacientes suelen describirlo como "el peor dolor de cabeza de su vida" o sentirlo como un estallido súbito.
• Otros signos de alerta: Puede incluir náuseas y vómitos, rigidez en el cuello, sensibilidad a la luz (fotofobia), visión doble o borrosa y confusión o pérdida de conocimiento.

🔍 Causas comunes

• Rotura de aneurisma: Es la causa más frecuente (alrededor del 80-85% de los casos). Ocurre cuando se revienta una dilatación o abultamiento en un vaso sanguíneo del cerebro.
• Otras causas: Pueden incluir malformaciones arteriovenosas o traumatismos craneales.

Hallazgos en la TCSangre aguda: 

• Se observa como áreas hiperdensas (brillantes) ocupando los espacios normalmente llenos de líquido cefalorraquídeo, como las cisternas de la base, las cisuras (como la de Silvio) y los surcos corticales.
• Ventaja: Permite visualizar la sangre de forma rápida y a menudo identificar la causa (p. ej., un aneurisma) si se asocia a un hematoma.

Encefalitis Tuberculosa

La encefalitis tuberculosa, médicamente conocida como meningoencefalitis tuberculosa, es una infección grave del sistema nervioso central causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Es la forma más letal de tuberculosis extrapulmonar, requiriendo atención médica urgente con fármacos antituberculosos específicos para evitar secuelas neurológicas severas o la muerte.

Causas y Factores de RiesgoBacteria: 

• Es provocada por el bacilo de Koch (M. tuberculosis), que se disemina desde otra parte del cuerpo (generalmente los pulmones) a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro y las meninges.
• Población en riesgo: Afecta principalmente a niños, adultos mayores, personas con desnutrición y pacientes con sistemas inmunológicos debilitados, siendo la coinfección por VIH un factor de riesgo mayor.

Los hallazgos típicos y más relevantes en la RM incluyen:

• Exudados basales: Inflamación y engrosamiento en la base del cerebro (área supraselar e interpeduncular) que realza intensamente tras la administración de contraste.
• Tuberculomas: Masas granulomatosas que en secuencias \(T1\) post-contraste muestran un realce en anillo (sólido o nodular). El centro suele ser hipointenso en \(T2\).
• Complicaciones vasculares: La RM es excelente detectando infartos cerebrales (isquemias) causados por vasculitis tuberculosa.
• Hidrocefalia: Dilatación de los ventrículos cerebrales, una complicación frecuente debido a la obstrucción del flujo del líquido cefalorraquídeo.