El diagnóstico se confirma mediante uretrografía retrógrada y el tratamiento inicial suele ser la derivación urinaria (cistostomía) para una reparación diferida.
Aspectos Clave:
- Mecanismo: Fuerza cortante al romperse el anillo pélvico (especialmente sínfisis del pubis y ramas pubianas) que desgarra la uretra.
- Diagnóstico: Sangre en el meato, próstata flotante al tacto rectal y uretrografía retrógrada. Complicaciones a largo plazo: Estenosis uretral (muy común), disfunción eréctil (30-40%) e incontinencia urinaria.
Manejo: Inicialmente se debe evitar el sondaje uretral a ciegas. La cistostomía suprapúbica para drenar la orina es el manejo inicial estándar, seguido de una uretroplastia reconstructiva meses después.
Signos de sospecha:
- Sangre en el meato uretral (uretrorragia).
- Retención urinaria aguda. Hematoma perineal o escrotal.
- Fractura pélvica inestable.
Hallazgos Clave en TC:
- Extravasación de contraste: Identificación de medio de contraste fuera de la luz uretral, frecuentemente en el espacio retropúbico (espacio de Retzius).
- Uretra posterior: La disrupción ocurre con mayor frecuencia en la unión prostatomembranosa debido a fracturas pélvicas inestables (tipo libro abierto o cizallamiento vertical).
- Lesiones asociadas: Visualización de fracturas óseas, hematoma pélvico extenso y posible ruptura vesical extraperitoneal.
- TC-Uretrografía (TC-UG): Se puede realizar una uretrografía por TC para mejor evaluación preoperatoria, aunque la uretrografía retrógrada convencional sigue siendo el "estándar de oro".
