Resonancia Magnética en el diagnóstico prenatal de Malformaciones Congénitas

Hola buenos días a todos, esta mañana quisiera compartir una de las técnicas nuevas en el diagnóstico prenatal de malformaciones congénitas, principalmente a nivel cerebral, del tubo digestivo y actualmente cardiovasculares, la cual en comparación con el ultrasonido, nos dá una resolución de imagen muchísimo mayor, para determinar las características de las malformaciones (ventriculomegalias o disgenesias del cuerpo calloso, defectos del tubo neural) o el normal desarrollo del cerebro del un bebe, masas abdominales, pélvicas o pulmonares, sobre todos en las primeras etapas del embarazo, en las que no podemos utilizar rayos X, para encontrar candidatos a correcciones quirúrgicas intraútero. 

Modelos del desarrollo de surcos corticales
basados en estudios de resonancia magnética

Sin embargo uno de los inconvenientes de esta técnica son los movimientos fetales, que distorsionan las imagenes obtenidas, por lo que las secuencias utilizadas deben ser rápidas, para que los estudios no se prolonguen más de 30 o 45 minutos y así evitar la claustrofobia de la mama, por lo que se coloca en decúbito dorsal o lateral, entrando primero los pies en el tubo magnético. 

Otro de los aspectos importantes de diagnóstico por resonancia magnética durante el embarazo es la patología placentaria (acretismo o percretismo placentario), que es difícil de valorar por ultrasonido por el tamaño del útero después del segundo trimestre del embarazo. Les dejo una muestra las imagenes obtenidas en dichos estudios y varias ligas para artículos interesantes del tema.

Cortes coronales de RM de un feto normal

Cortes axiales de RM de un feto normal

Exploración de las cavidades cardiacas, que son normales

Holoprosencefalia Semilobar

Dandy Walker

Mielomeningocele

Malformación Craneal

Tumoración de cuello

Displasia Adenomatoidea
Quística Pulmonar

Lesión del tubo neural

Lesiones quísticas abdominales
de meconio

Cirugía fetal intraútero de lesión sacra

Liga a artículo de RM Prenatal en Tercera Dimensión
Liga a artículo del diagnóstico de acretismo placentario por RM y USG
Liga a artículo de RM cardiovascular prenatal
Liga de artículo del desarrollo cerebral por RM
Liga a artículo de RM Prenatal
Liga a artículo de Resonancia Magnética Prenatal y Malformaciones Congénitas

Poyecto: el Hombre Visible

Aquí les dejo otro esfuerzo creado por la Biblioteca Nacional de Medicina, de E.U, cuando recibió por donación el cuerpo de Joseph Jernigan, un asesino ejecutado por inyección letal en Texas, en 1993; su cuerpo fue congelado y cortado en 1800 cortes de 1 mm, para luego ser fotografiados y escaneados por TAC e IRM y crear el primer modelo tridimensional del cuerpo humano real; estas imagenes fueron mejoradas mediante voluntarios que se sometieron a estudios de resonancia magnética y otras ténicas, que permitieron mejorar las imagenes obtenidas de J. Jearigan; es así que se pueden ver imagenes como las que verán en el siguiente video. Disfrutenlo. 

Modelo Cardiaco: Corazón 3D formado a partír de datos obtenidos con resonancia magnética

En este espacio solo le voy a dejar que vean y disfruten este pequeño video, tanto como lo he hecho yo, observando como cada vez más, la tecnología informática, combinada con los modelos matemáticos nos dan soluciones prácticas que mejoran de forma impresionante, los tratamientos terapeúticos que se usaban años atras con los pacientes. Esto nos dá la pauta para cada vez más, aplicar estos mismos modelos a otras áreas de la radiología que nos permitan personalizar los tratamientos invasivos y hacer pruebas en dichos modelos virtuales antes de realizar los precedientos con los pacientes, para así evitar complicaciones inesperadas. Disfreten de una mirada a nuestra realidad actual........

La Tomografía Computada y el Traumatismo Craneoencefálica

Es innegable la utilidad actual de la tomografía computada en el diagnósticos de lesiones cerebrales por traumatismo, ya que un solo estudios nos permite valorar sin problema alguno todas las cavidades intracraneales, incluido el parénquima cerebral, tejidos blandos y hueso. Además con los equipos multicorte actuales, los estudios son sumamente rápidos, permitiendo en menos de 30 segundos hacer una exploración completa que nos dará información del estado del paciente. Es importante, sobre todo para los médicos generales, reconocer que la utilidad de los rayos X, es muy limitada y solo nos permite valorar fracturas, sin embrago muchas veces no hay fracturas, pero si hay daño cerebral  o sangrados internos, que solo se puede valorar por tomografía y en algunos casos solo por resonancia magnética, como es el caso del daño axonal difuso. A continuación le presento imagenes de lesiones comunes encontradas por TAC, y sobretodo ejemplos de lesiones por mecanismo de contragolpe o desaceleración, que es muy común. Revísenlas y manden sus comentarios.

Mecanismo de lesión por contragolpe

Lesión axonal difusa

Contusiones cerebrales hemorrágicas frontales y no
hemorrágicas occipitales

Hematoma Subdural subagudo

Hemorragia subaracnoidea

Múltiples fracturas craneanas 

Contusiones cerebrales frontales, hemorragias subaracnoidea
y Fractura del hueso frontal, con hematoma subgaleal

Cefelohematoma calcificado

Hematoma epidural agudo

Hematoma epidural aguso

Hematoma Parenquimatoso y subdural

 
 

 
 

Hemorragia subaracnoidea Fisher II

Pequeño hematoma subdural occipital

Hematomas subdurales frontales
Mismo paciente anterior

Hematoma subdural occipital
Mismo paciente anterior

Liga a artículo sobre la TAC y la relación de sus hallazgos y el pronóstico de TCE en pediatría
Liga a artículo sobre el Valor predictivo de la TAC en el TCE
Liga a artículo sobre Valoración del Daño Axonal Difuso en TCE
Liga a artículo de TAC en TCE leves

Liga a artículo sobre TAC y Trauma Cerebral

Liga a artículo sobre estudio piloto de Teleradiología y Triage de pacientes con TCE

Blog: Radiología Médica

Buenos días a todos. Esta mañana quiero comenzar las publicaciones agradeciendo ampliamente a todas las personas que han visitado este blog y me han apoyado con sus comentarios y sugerencias, ademas de hacerme llegar sus mails, ya que el día de hoy revise el google y aparezco en el quinto sitio de las búsquedas al poner las palabras radiologia medica. Esto solo se los debo todos ustedes que les ha interesado este espacio y lo apoyan con sus visitas y comentarios. Gracias profundamente y no me queda más que seguir trabajando en este proyecto, que desde hace 9 años tenía en mente. Les mando saludos y les digo, que no hay mas satisfacción en la vida que divertirse y amar  profundamente lo que uno hace....

Tacones Altos: Belleza, Moda o Martirio

Este ha sido un tema controversial desde su invención, los cuales ya aparecen ilustraciones del antiguo Egipto en el que se representan hombres y mujeres sobre zapatos elevados. Se piensa que el origen de los zapatos de tacón se remonta al siglo XV cuando el uso de los estribos en el manejo de caballerizas hacía necesario que el pie encajara en el estribo durante las maniobras con caballos, este es el fundamento de las botas de cowboy actuales.

Los zapatos de tacón poseen diversas categorías una de las más aplicadas es la que incluye la altura del tacón, los grandes diseñadores de moda como pueden ser Jimmy Choo y gucci consideran que un zapato con menos de 6 centímetros es "tacón bajo", mientras que un tacón entre los 6 y los 8.5 centímetros es de "tacón mediano". Cualquier zapato que pase de los 8.5 centímetros es entendido como "tacón alto". Los zapatos de tacones extremadamente altos se suelen emplear en los entornos fetichistas como simple exhibición.

No podemos negar que el uso de este artículo, de moda, se ha convertido en una necesidad para las mujeres, ya indudablemente estiliza las piernas y las embellece; al ver a una mujer con tacones altos por la calle, y que sepa caminar bien con ellos, provoca una reacción en cadena de todos los hombres que la voltean a ver. 

Sin embargo también debemos de mencionar que el uso de tacones muy altos y de forma excesiva tiene sus consecuencias, que las podemos estudiar en radiología, ya que modifican la postura y en algunas ocasiones provocan lesiones del pie, como el es síndrome de Haglund, que se caracteriza por:

• Tendinitis de la inserción del tendón de Aquiles
• Bursitis retrocalcánea
• Combinación de las dos anteriores

 

 

 

 

También al usarse tacones muy altos, se presiones los huesos del tarso produciendo los famosos "juanetes", que no es mas que una deformidad externa del primer metatarsiano, con respecto al resto de los dedos del pie.

Liga a website sobre síndrome de Haglund
Liga a website sobre alteraciones de columna y pies por uso de tacones altos

Aplicaciones Vasculares de la Resonancia Magnética

Hola, buenos días a todos, en este espacio voy a comentar una de las grandes ventajas de la resonancia magnética, que son sus aplicaciones vasculares, las cuales nos permiten hacer invisible todos los tejidos del cuerpo alrededor de las arterias y venas, para poder visualizarlas sin problemas y valorar sus alteraciones; además es un método muy seguro y no invasivo que nos brinda imagenes de muy alta resolución en poco tiempo, con las cuales se pueden realizar planeaciones quirúrgicas exitosamente.  Poco a poco este método a ido ganando terreno sobre la angiografía con sustracción digital, sin que por eso, esta quede en desuso, por su ventaja de poder hacer tratamientos intervencionistas; pero en pacientes que no son candidatos a estos tratamientos endovasculares, se prefiere la realización de angio resonancias, que disminuyen la taza de complicaciones de estudios invasivos. Ojalá les sea de utilidad. 

Liga para ver el poster en formato de power point (.ppt)