La Radiología en la Radio

Hola amigos, tengo el placer de compartirles unas capsulas de audio sobre temas radiológicos, la cuales me han invitado a realizar como parte de un programa de radio, en la ciudad de Oaxaca, que toca temas de la salud; soy un principiante, lo cual se nota en el nerviosismo de mi voz, pero lo importante es compartir con la gente que no sabe de estos temas, una opinión concreta y fácil de entender sobre temas relacionados con mi especialidad médica.

Me emociona mucho expresar mis ideas con la gente, pero sobre todo contestar preguntas o dudas que tiene la gente sobre como se hacen los estudios o que tipo de estudio hacerse ante una dolencia específica. Sin embargo el reto está en comunicar de forma coloquial y en 10 minutos todo lo relacionado con el tema seleccionado para la semana, el cual en esta semana, es la resonancia magnética. Ojalá puedan escuchar el audio y darme sus comentarios, sugerencias, marcar puntos de vista diferentes.

Los invito cada miércoles a escuchar las cápsulas en el 1080 de AM o el 93.7 FM, en el Programa: Tu Mundo, conducido por Ángeles Hernandez y Gaby Orduña, a las 10:00 am, en vivo.

Encefalopatía Hipóxico-Isquémica

Buenos días amigos, el día de hoy les comento un caso interesante del día de ayer; se trata de un RN prematuro de 34 SDG el cual es traído al centro donde laboro para una IRM de Cráneo simple por hiperbilirrubinemia. Pero al ver el expediente del bebe, se mostraba que tuvo problemas para respirar al momento del parto y tuvo un Apgar de 5/9, lo que explica de forma contundente los hallazgos de la resonancia que le hicimos. 

Como podrán ver se nota de forma importante una hipotrofia de los lóbulos cerebrales, principalmente los parietales, pero con surcos corticales desarrollados; ademas observamos una marcada hiperintensidad de la sustancia blanca profunda en las secuencias axiales y sagitales T2, que incluye a los hemisferios cerebelosos y que se corrobora en T1 como zonas hipointensas marcadas, de predominio en lóbulos parietales y temporales. Desafortunadamente este tipo de daño tiene secuelas importantes en el desarrollo neurológico de estos pequeñitos, por lo que su pronóstico es reservado y dependerá del tratamiento oportuno que se le proporcione, ademas que se debe hacer un seguimiento con estudios de RM durante largo tiempo para valorar la evolución de las lesiones que se observan. Les muestro las imagenes del caso para que las valoren y las compartan. 

 
 

 
 

 

Proyecto de Teleradiología en el estado de Querétaro

Les invito a ver la realidad de la radiología en algunos estados del país, en esta caso en el estado de Querétaro, pionero en ofrecer estos servicios.

Lesión Traumática de Mano: Diagnóstico Radiológico

Buenos días amigos, he vuelto después de una larga ausencia por vacaciones y por trabajo, pero regreso con nuevos ánimos de seguir este proyecto.

Quiero presentarles un interesante caso, que al analizarlo detenidamente podrán obtener datos claves en el diagnóstico radiológico de extremidades superiores, en este caso la mano, de una jovencita de 14 años quien sufrió un trauma contuso y directo hace 3 semanas, que produjo dolor intenso y aumento de volumen en la región hipotenar. La madre refiere que fue valorada por médicos de urgencias quienes no solicitan ningún estudio de imagen y deciden infiltrar la zona en mas de una ocasión produciendo mayor aumento de volumen y parestesias del tercer dedo. A los pocos días las parestesias aumentaron al cuarto y quinto dedos, ademas de ausencia de movilidad de los mismos, con una postura característica "mano en garra".

Aumento de volúmen en región hipotenar

Se decide llevar a la paciente a urgencias de un hospital de segundo novel donde solicitan una resonancia magnetica para valorar lesiones de tendones, pero no queda conforme la madre y la lleva a una hospital de tercer nivel donde solicitan mejor una TAC de mano simple y contrastada. En este punto me toca valorar a la paciente y realizar la tomografía; siendo sinceros no tengo mucha experiencia en este tipo de estudios por lesiones traumáticas en mano, pero decidí hacerlo y aprender en el proceso. El primer punto fue la colocación de la paciente, la cual se acomodó en decúbito prono con la mano extendida y fue canalizada del brazo contralateral. Realicé una fase simple a 2.5 mm de grosor y la fase contrastada con cortes de 1.25 mm de grosor y 2.5 de intervalo, para luego reconstruirlos 1.25 mm y 0.2 mm de intervalo. Ustedes podrán valorar y criticar mis imagenes y mi protocolo.

Lesión Pb dependiente del nervio cubital

El estudio realizado permitió valorar perfectamente todas las estructuras anatómicas de la mano, ademas de permitir observar la lesión de la paciente, la cual es ovoidea, sólida y tiene un reforzamiento periferico intenso y parece depender del nervio cubital, ademas de comprimir y desplazar los tendones extensores del tercero al quinto dedos, lo que produce su mano en garra. Sin embargo las reconstrucciones 3D son las que proporcionan la mejor información de la lesión, puesto que podemos ver los tendones y su relación con la lesión, ademas de su probable origen del nervio cubital. Retrospectivamente creo que la decisión de haber hecho la TAC en lugar de IRM fue acertada, ya que la paciente tenía dolor intenso y la IRM habría tomado mas de 30 minutos en realizarse, mientras que la TAC duró menos de 10 min.

Pb Neuroma Post-traumático en región hipotenar

Creo que este tipo de casos y lesiones son los que no permiten ver la ayuda de las reconstrucciones MPR y 3D en su conjunto para poder dar un diagnóstico adecuado, que en este caso lo dí como una probable Neuroma post-traumático. Espero puedan valorar el caso y la riqueza del diagnóstico radiológico en casos como este, antes de hacer cualquier tratamiento de la lesión. Saludos

TAC Simple que muestra lesión ovoidea

La lesión refuerza con el contraste

 

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

Mixoma: Un Viaje Increíble

Buenos dias amigos, lectores y seguidores del blog, el título de este pequeño artículo no hace sino reflejar el gran avance de la medicina y como podemos alcanzar sueños, que hace 20 años, solo era posible imaginarlos en películas y series de TV, con las que crecí de niño; recuerdo que el tema central de la trama era un viaje increíble dentro del cuerpo humano, mediante una nave espacial, la cual era tripulada y mediante un gran aparato era miniaturizada junto con sus tripulantes, para posteriormente ser introducidos dentro del cuerpo humano mediante una inyección. Podíamos ver como era nuestro cuerpo humano por dentro, mismo que ahora es visible mediante técnicas de endonavegación virtual que he presentado en los últimos videos, por medio de OsiriX y de estudios de TAC multicorte realizados a pacientes en el gabinete donde trabajo.

Estos avances de la medicina no hacen mas que asombrarme y dejarme pensando cuanto se ha avanzado en el diagnostico médico, y cuanto se avanzará en un futuro muy cercano, donde la tecnología lidera todos los campos de la ciencia para ayudar al ser humano a realizar todas sus tareas diarias. Ojalá todos mis colegas médicos y yo mismo estemos preparados para tan vertiginoso avance, teniendo que seguir preparándonos día a día de forma autodidacta, puesto que siempre debemos ofrecer los mejores y más nuevos tratamientos a nuestros pacientes; considero una responsabilidad muy grande personal y de todo el gremio estar siempre a la par de toda la tecnología aplicada a la medicina, sin perder nuestra mejor y mas fiable herramienta de todos los médicos, que es la exploración clínica de nuestros pacientes, la cual junto con los datos que ofrecen las tecnologías de diagnóstico por imagen nos darán la ruta a seguir en el tratamiento de cada paciente. 

Les dejo este último video que muestra una tumoración cardiaca, junto con imagenes tipo MIP, que muestran en 3D la tumoración de esta paciente. Ojalá les sirva y las puedan compartir. Saludos