La neumatosis portal (NP) es la presencia de gas dentro de la vena porta o sus ramas, detectada principalmente por TC o ecografía. Aunque históricamente indicaba isquemia intestinal grave, actualmente se reconoce que tiene múltiples causas, incluyendo enfermedades inflamatorias, infecciones o causas iatrogénicas, con un pronóstico variable.
Aspectos clave de la neumatosis portal:
- Diagnóstico: La Tomografía Axial Computarizada (TC) es la técnica de elección, mostrando aire en el sistema portal, generalmente en la periferia del hígado (a diferencia de la neumobilia, que es más central).
- Causas: La causa principal es la isquemia mesentérica aguda (aprox. 43% de casos), pero puede ser secundaria a enterocolitis necrotizante (neonatos), enfermedad inflamatoria intestinal, obstrucción, traumatismos, sepsis, o infecciones bacterianas.
- No siempre es quirúrgica: Si bien la isquemia intestinal requiere cirugía, la NP por causas benignas o inflamatorias puede tratarse con medidas conservadoras.
- Significado: Es un signo radiológico grave pero que no siempre implica mal pronóstico, reportándose supervivencia del 70-80% en casos inflamatorios.
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