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| LESIÓN DE LA VÍA BILIAR POST-QUIRURGICA |
La aparición de una colestasis, con o sin
ictericia, obliga al
clínico a determinar, por su diferente tratamiento, si es
de naturaleza obstructiva o no. Es por eso que en el estudio de la patología
del árbol biliar es indispensable reconocer la causa del problema, para
realizar un algoritmo terapéutico. El diagnóstico por imagen de esas patologías
se realiza mediante múltiples técnicas que pueden ser: 1) invasivas como: colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica y colangiografía transhepática, o 2) no invasivas como: ecografía, tomografía
computarizada con o sin la administración de contraste, medicina nuclear, y la
colangioresonancia magnética, siendo este último método, la mejor técnica no
invasiva de evaluación del árbol biliar, ya que tiene una sensibilidad demostrada de un 95% y una
especificidad de 90%.
En una revisión retrospectiva, que hice de 40 estudios de colangioresonancia del servicio de resonancia magnética del
hospital de especialidades en el CMN Siglo XXI, de enero del 2008 a diciembre del 2008, en pacientes
con clínica de obstrucción biliar, se obtuvieron las frecuencias
de los hallazgos y causas más frecuentes por edad y sexo, que les presentó a continuación:
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Dilatación importante DE LA
VÍA BILIAR INTRA Y EXTRA HEPÁTICA
SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE LITOS eN
COLÉDOCO DISTAL.
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VESÍCULA BILIAR QUE SE OBSERVA DISTENDIDA PERO
HIPOINTENSA EM LA RECONSTRUCCIÓN MIP YA QUE PRESENTA LODO BILIAR IMPORTANTE. NO
SE OBSERVAN DATOS DE DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR.
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OBSERVAMOS LA PRESENCIA DE UN QUISTE DE COLÉDOCO TIPO
II QUE DEPENDE DEL TERCIO MEDIO DEL COLÉDOCO, CON EVIDENCIA DE LEVE DILATACIÓN
DE LA VÍA BILIAR INTRA HEPÁTICA.
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SE OBSERVA IMPORTANTE DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR
INTRA Y EXTRA HEPÁTICA, SECUNDARIO A LA PRESENCIA DE UNA TUMORACIÓN DE CABEZA
DE PANCREAS DE APROXIMADAMENTE 30 X 25 mm.
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