Reducción Adaptativa e Iterativa de la Dósis en Radiación en TAC

Hola, buenas tardes tengan todos ustedes. Le voy a compartir un de los avances más importantes de la radiología, que es la reducción de las dósis de radiación en los estudios de tomografía, sin perder la calidad de la imagen obtenida. Además de que no se pierde la calidad de la imagen, la resolución de dicha image se mejoró notablemente mediante algoritmos que remueven los pixeles causantes del ruido en las imagenes, lo que mejora la definición de la estructuras estudiadas.

Este avance lo han logrado varias compañía de equipos radiológicos, pero las imágenes mas impactantes las presenta Toshiba con su tecnología llamada AIDR-3D, que permite dar las dosis mas bajas posibles a los pacientes en los estudios, pero al mismo tiempo generar las imágenes 3D más definidas que antes, como verán en las imágenes que les muestro. Estos avances han implicado años de investigación para todas las compañías, pero aun así, los consensos actuales determinaron que debe explorarse solo la región a estudiar, y evitar los estudios tipo screnning de cuerpo entero. 

Liga al website de Toshiba de la tecnología AIDR-3D
Liga a artículo de AIDR-3D

Tomografia Multicorte Portátil: Una mirada hacia el Futuro

Buenas tardes amigos, este fin de semana me mantuve un poco alejado del blog, ya que estoy preparando una platica de Informática Médica, que muy pronto subiré. Sin embargo al estar buscando información me tope con un avance muy peculiar de la tomografía multicorte, que es la TAC Multicorte portátil, que muchos de ustedes ya conocerán, puesto que desde hace varios años, entró el primer modelo al mercado, con el inconveniente de que solo se podían hacer estudios de cráneo; sin embargo en en pacientes con TCE, resultó ser de gran ayuda, mientras el paciente llegaba al centro médico, donde ya lo esperaban los médicos, el paciente llegaba con una TC de Cráneo realizada en la ambulancia mientras era trasladado, lo que redujo significativamente el tiempo de respuesta al tratamiento.

Pero el problema seguía latente, ya que en trauma no solo existe golpes en la cabeza, sino en cualquier parte del cuerpo, incluyendo tórax y abdomen, por lo que una compañía siguió con sus investigaciones y trajo al marcado el primer tomógrafo multicorte portátil, que permite hacer estudios de cualquier parte del cuerpo, incluyendo: cráneo, tórax, abdomen, extremidades, etc. 

Actualmente estos equipos no están disponibles en todos los hospitales, pero se que es cuestión de tiempo para que esto vaya cambiando y más personas reciban los beneficios de esta tecnología, que permite incluso hacer estudios en terapia intensiva o en quirófano, sin tener que movilizar a pacientes graves e inestables. Les dejo imágenes de ambos equipos para que la vean y las comenten. Saludos.

TAC Portátil solo de cráneo

TAC Portátil de todo el cuerpo

Imágenes del Tc Multicorte portátil

Liga al website de la Cía. Neurologica, creadora de la TC Portátil

Enfermedad de Alzheimer's: Soluciones en Imagen para visualizar las placas beta-Amiloide que causan la enfermedad

Buenas tardes tengan todos ustedes. Tardes como hoy cuando estoy pensando como redactar mi comentario, pienso ¿Qué mas avances puede haber en medicina?, y la respuesta siempre es algo inpensable, que  nos cambia el panorama de las cosas y apunta nuestra mirada hacia adelante; todos los nuevos descubrimientos en métodos diagnósticos y tratamientos de enfermedades que acaban con la esencia del ser humano, avanzan de forma tal, que en pocos años, dichas enfermedades podrán detectarse a tiempo, antes que comiencen los síntomas, para ser tratadas, y en futuro no muy lejano, porque no, curadas.

PET/CT Biograh mCT

Este es el caso de solución integrada, que presentó la Cía. Siemens, para la detección de las placas beta-amiloide que causan la enfermedad de Alzheimer, las cuales hace unos años, solo podíamos visualizar en estudios anatomopatológicos, pero que ahora con la llegada de los biomarcadores radioactivos (florbetapir), el único aprobado por la FDA para la búsqueda en vivo, de dichas placas mediante el estudio de PET/CT. Este paso nos acerca más al tratamiento de a enfermedad, ya que los estudios realizados en pacientes muestran y cuantifican la cantidad de placas amiloides en el cerebro, lo que ayudará a las compañías farmacéuticas a adaptar la terapias ya existentes y poder mejorarlas.

Corte histológico que muestra una placa beta amiloide

Esta sistema integrado de diagnóstico por imagen (Placa Amiloide Syngo PET) fue lanzado y abril, e incluye el software de análisis y cuantificación del biomarcador florbetapiar y el PET/CT Biograph mCT, que mejora de forma importante la resolución de la imagen, sobre todo a nivel de la unión de la sustancia gris y blanca, para poder identificar el sitio preciso donde se encuentra placa beta amiloide.

Imagen positiva para placas amiloides

Imagen negativa para placas amiloides

Como todo avance tecnológico, la responsabilidad y el compromiso de los radiólogos actualmente es mayor, ya que los colegas que tengan la encomienda de reportar dichos estudios, deberán tomar un entrenamiento amplio, que asegure, la confiabilidad de los reportes, aunado como siempre a la clínica de los pacientes. 

No podemos volver atrás, lo que debemos hacer como profesionales de la salud y especialistas de la imagen es optar por especializarnos en una o dos modalidades de imagen, ya que el conocimiento y dominio de cada ellas es complejo, por la cantidad de información que debemos saber para hacer reportes diagnósticos. Pero este es tema de otro comentario. Saludos.

Imagen que muestra la clínica en que este método diagnóstica
la enfermedad de Alzheimer, en comparación con otros
métodos diagnósticos, que se usan actualmente.

Liga a artículo sobre la imagen de Placas amiloides

Liga al website de la solución integrada Syngo Amyloid Imaging

Proyecto 100 mil Visitas: Blog Radiologia Medica

Hola buenas tardes a todos, este espacio lo quiero dedicar a una idea que nació hace 9 años, desde que empecé el primer año de mi residencia, pero que por motivos de tiempo y personales no se pudo concretar hasta hace dos meses y medio; sin embargo aunque es poco el tiempo de iniciado este proyecto, he trabajado arduamente para llenarlo de información útil, necesaria, ademas de comentarios y experiencias personales de los años casi 10 años que tengo relacionado con esta hermosa especialidad médica.

Sin embargo, nada de esto sería posible, sin la otra parte detrás sus pantallas, que son todos ustedes, mis lectores, ya sean de una sola ves o asiduos lectores, los cuales han enriquecido con comentarios, sugerencias, mails y algunos mensajes en redes sociales, de forma tal que este proyecto ha tomado una forma y fuerza que nunca esperé en tan poco tiempo. Mi forma de pensar y ver la vida ha cambiado en los últimos años y me queda claro que la información es una herramienta útil y muy poderosa, pero que no debe quedarse guardada en bibliotecas, libros y muchos menos en nuestros pensamientos; la información debe compartirse y debe ser de fácil acceso para todos, logrando crear pensamientos críticos e ideas revolucionarias que han cambiado y seguirán cambiando el mundo en que vivimos y por consiguiente cambiarán nuestras vidas. 

Por esta razón creo necesario seguir apoyando esfuerzos como este proyecto personal, pero que no tiene ningún fin de lucro, al contrario mi único interés es dar a conocer todo tipo de información relacionada con la radiología e imagenes médicas, enriqueciendola con noticias de avances tecnológicos, artículos médicos y demás comentarios que cada uno de ustedes puedan hacer sobre los temas que se tocan en este espacio; por tal motivo quiero lograr que más gente conozca este blog y lo comparta con los demás para enriquecernos todos y difundir el conocimiento, que es la única herramienta que nos hace y nos hará seres pensantes y libres de poder expresar cualquier idea o comentario.

La meta que me he propuesto es muy alta y difícil de alcanzar, pero lo voy a intentar, y espero que ustedes me acompañen en mi camino, porque se que después mucho meditar, tengo como propósito mayor que pisar este mundo sin dejar huella, poner un grano de arena en el desierto que somos, pero que al unirnos formaremos montañas de sueños, conocimientos y experiencias, que debemos compartir. Se que le doy muchas vueltas, pero la meta propuesta por un servidor es alcanzar las 100, 000 visitas del blog antes del 31 de diciembre del 2012. Tengo poco tiempo, pero ganas e ideas me sobran para lograrlo; los invito a que apoyen y difundan este blog, que espero sea un sitio de referencia en español para cualquier búsqueda relacionada a la radiología en Internet. 

Visita el Blog de Radiologia Medica

Caso Clínico: Dolor Abdominal

Hola, buenas tardes, les voy a presentar una caso clínico de una paciente en la sexta década la vida, la cual acude con su médico por aumento de volumen en el flanco derecho y dolor, que se calma con medicamentos. No refiere antecedentes de importancia, no hay fiebre ni malestar general. Su medico tratante la revisa y manda una tomografía de abdomen para descartar una apendicitis aguda. Les dejo las imagenes para que las comenten y manden sus posibles diagnósticos y descripción de los hallazgos. Saludos y la respuesta la daré el viernes por la tarde.

Implicaciones Médico-Legales de la Teleradiología

Hola, buenas tardes, este espacio lo voy a ocupar para dar mi opinión acerca de uno de las áreas de mayor auge en la radiología en los últimos 8 a 10 años, que es la Teleradiología, de la cual ya he hablado anteriormente, ya que conozco muy de cerca esta tema; pero esta vez quisiera referirme a las implicaciones legales que nosotros, como radiólogos tenemos, al llevar a cabo esta actividad.

Como ustedes ya saben, soy un apasionado de la tecnología, los gadgets que tengan con ver con mi área de especialidad, ya que esto, ha permitido una comunicación directa entre pacientes y radiólogos, aunque nos encontremos a miles de kilómetros de distancia;  las tecnologías de la información y comunicación han borrado por completo estas paredes que impedían a muchos pacientes a recibir un tratamiento adecuado por falta de diagnósticos oportunos; pero esta área de la radiología trajo consigo un problema que debemos tomar en cuenta para evitar problemas legales en nuestra práctica profesional. El problema al que me refiero es que al estar diagnosticando remotamente sin poder interrogar al paciente, debemos ser muy cuidadosos en nuestros reportes y siempre preguntar datos clínicos al personal que nos envía los casos para diagnóstico.

Es muy frecuente que interpretamos estudios y no preguntamos datos y por la premura del caso hacemos un reporte, pero que a veces lleva errores médicos, por desconocer los antecedentes del paciente, lo que nos compromete legalmente  y compromete el diagnóstico final de nuestros pacientes. Nuestro actuar como médicos debe ser el mismo, como si tuviéramos al paciente enfrente de nosotros e indagar todos los datos clínicos y síntomas que nos orienten para dar una posibilidad diagnóstica; esto muchas no se dá, poque hay empresas de teleradiología en nuestro país que no son serias y no cumplen con su objetivo principal, que es ayudar a los pacientes, proporcionando la información completa y correcta de cada caso al médico asignado para la interpretación.

Es por eso que les sugiero que cuando hagan uso de los servicios de teleradiología tomen en cuenta estos puntos que los ayudarán a dar diagnósticos confiables y precisos. Personalmente les recomiendo a la empresa PACS y Teleradiología de México (Grupo PTM), con quienes he podido colaborar, y quienes ofrecen todos los servicios al más alto nivel de profesionalismo y seguridad en sus diagnósticos.

Grupo PTM (PACS Y TELERADIOLOGÍA DE MÉXICO)

Liga a artículo de Marco Jurídico de la Telemedicina
Liga a artículo de Teleradiología y Marco Legal
Liga al wesite de Grupo PTM

Hipertrofia Pilórica: Estudio mediante S.E.G.D de Doble Contaste

Hola, buenas tardes a todos, les pido una disculpa por no haver publicado en estos últimos días, pero estuve muy atareado con una presentación que tengo pendiente acerca de informática médica. Este espacio les voy a comentar un diagnóstico muy frecuente en radiología y pediatría, que es la hipertrofia pilórica, mediante S.E.G.D de doble contraste. Primero que nada debo mencionar que es un poco más complicado realizar este estudio en pacientes pediátricos, pero más aún en recién nacidos, quienes son lo que presentan desde los primeros días los síntomas de hipertrofia, como son vómitos frecuentes con cada alimento, llanto que no cede, y si pasan algunos meses el paciente puede llegar a presentar neumopatía por reflujo, por los constantes vómitos.

Les recomiendo hacer estudio los más temprano que se pueda, con 3 o 4 horas máximo de ayuno del paciente; preparen su mamila de bario con endulzante, como la miel Karo, para que se lo tomen sin problemas y en mi caso para producir el doble contraste ocupo "Sal de Uvas"; les recomiendo la mitad del sobre, puesto que es un recién nacido. En la sala de rayos X ocuparán la ayudo de uno solo de los padres, siempre y cuando sea el que más coopere y no le de miedo sujetar al bebe durante la tomas de las placas. Otro punto importante es contar con sala de fluroscopía, pero muchas veces no se cuenta con ella, así que hay que improvisar y hacer con posicionamiento adecuado las proyecciones, y siempre ayudados de su técnico radiólogo.

Ya para hacer el estudio comiencen por darle la mamila al bebe, cuando vean que no para de llorar de hambre, eso garantiza que se tomará el bario de inmediato sin importarle el mal sabor que tiene, como ustedes ya sabrán; de lo contrario les recomiendo que lo prueben y sepan que sabe horrible, como a gis molido; es por eso la razón de endulzarlo con miel. Lo primero que se tomarán son los esófagos, pero procuren no llenar de más el estomago de bario, para que pueda haber doble contraste. Si ya temoran 2 0 3 esófagos, pasen a las 5 proyecciones de estómago, para evitar que se transite el estudio, así que les recomiendo las hagan todas juntas y al final las revisen. 

Paso filiforme del contraste en el píloro

En el caso de la hipertrofia pilórica verán que el estómago después de más de 10 min, está muy distendido y logra verse vaciamiento gástrico. Pueden dar una poco de té, previamente ya preparado para tratar de hacer pasar el bario por el píloro y duodeno. Verán que el paso del contraste es apenas filiforme y muy lento y cuando siguen dando más té (maniobra del valsalva) tendrán reflujo gastro-esofágico bien demostrado, incluso en la maniobra de valsalva, que la pueden hacer con el bebe llorando. Les dejo un caso muy claro de hipertrofia de píloro que me tocó hace unos meses para que lo analicen y comenten. Saludos.

Evidencia de reflujo Grado III

Reflujo con maniobra de valsalva

Para corroborar los hallazgos se puede hacer
ultrasonido para medir la pared del píloro

Liga a artículo de hipertrofia pilórica