La traqueobroncopatía osteocondroplástica (TBO) es una enfermedad benigna y rara caracterizada por nódulos óseos/cartilaginosos submucosos en la tráquea y bronquios. La TC (Tomografía Computarizada) muestra múltiples nódulos calcificados o calcificaciones irregulares en las paredes anterolaterales de la vía aérea, respetando característicamente la pared membranosa posterior.
Hallazgos clave en TC de TBO:
- Localización: Afecta a la tráquea distal y bronquios principales.
- Calcificaciones: Presencia de nódulos submucosos de alta densidad (calcificados) que protruyen hacia la luz traqueobronquial.
- Respeto posterior: Una característica definitoria es la ausencia de lesiones en la pared posterior membranosa.
- Estrechamiento: Puede haber estenosis (estrechamiento) de la vía aérea.
- Engrosamiento irregular y nodularidad del cartílago traqueal, respetando la pared traqueal posterior (membranosa
- Los pequeños nódulos endofíticos discretos (típicamente de ~3 a 8 mm) pueden ser cartilaginosos o calcificados (osificados).
- Los nódulos de mayor tamaño pueden provocar un estrechamiento de la luz intestinal, y deben notificarse específicamente según su ubicación y grado de estrechamiento de las vías respiratorias.
- El aspecto general es mucho más irregular en comparación con la calcificación benigna del cartílago.
Aspectos clínicos:
- Diagnóstico: Aunque la TC es clave para la sospecha, la broncoscopia es el estándar de oro para confirmar la imagen de "jardín de rocas".
- Síntomas: Tos crónica, sibilancias, disnea y a veces hemoptisis.
- Evolución: Generalmente benigna y de progresión lenta.
Tratamiento y pronóstico: Es una afección benigna y, a menudo, no se requiere intervención en casos asintomáticos. Se han reportado recuperaciones exitosas con AINE y dapsona en casos sintomáticos. El pronóstico general suele ser bueno y depende de la estenosis de las vías respiratorias causada por los nódulos.
El diagnóstico de la acalasia, un trastorno esofágico que impide el paso de comida al estómago, se basa fundamentalmente en la manometría esofágica de alta resolución, que confirma la ausencia de contracciones y la falta de relajación del esfínter inferior. Otros estudios clave incluyen el esofagograma con bario (imagen en "pico de pájaro") y la endoscopia para descartar obstrucciones.
Los tres pilares diagnósticos son:
- Manometría esofágica de alta resolución (Gold Standard): Mide la presión y el movimiento del esófago, identificando el subtipo de acalasia.
- Esofagograma con Bario (Radiografía): Muestra el "pico de pájaro" (estrechamiento en la unión esofagogástrica) y la dilatación esofágica.
- Endoscopia digestiva alta: Permite visualizar el interior, descartar tumores (pseudoacalasia) y evaluar la mucosa.
Síntomas principales que motivan el diagnóstico:
- Disfagia (dificultad para tragar) progresiva, tanto a sólidos como a líquidos.
- Regurgitación de alimentos no digeridos.
- Dolor de pecho y pérdida de peso.
